Якщо ви, як і я, батько маленької дитини, то є одна річ, якої ви боїтеся понад усе. (І ні, це не «Golden» з гри KPop Demon Hunters, яку програли 10 000-й раз, хоча це близьке друге місце.)
Це скромний арахіс. Навіть якщо у вашої дитини немає алергії на горіхи, попередні опитування показали, що аж 4,5 відсотка дітей у США мають алергію, а це означає постійне пошукування ланч-боксів та упаковок із закусками навіть на наявність слідів арахісу. І протягом тривалого часу ця проблема погіршувалася — поширеність алергії на арахіс або горіхи серед дітей у США, за власними словами, зросла більш ніж утричі між 1997 і 2008 роками.
Гарні новини
Щотижнева порція історій, що висвітлюють прогрес у всьому світі.
Електронна пошта (обов’язково) Зареєструватися Надсилаючи свою електронну адресу, ви погоджуєтеся з нашими Умовами та Повідомленням про конфіденційність. Цей сайт захищено reCAPTCHA, і до нього застосовуються Політика конфіденційності та Умови надання послуг Google.
Отже, ось рідкісна перемога в галузі охорони здоров'я, яку можна відчути на дитячому майданчику: дослідники Дитячої лікарні Філадельфії (CHOP) порівняли алергію на арахіс та харчові продукти до зміни педіатричних рекомендацій щодо годування у 2017 році та після цього, і виявили, що у немовлят та дітей ясельного віку зараз діагностують набагато менше харчових алергій. Порівнюючи показники до введення рекомендацій з періодом після 2017 року, діагнози будь-якої харчової алергії були приблизно на 36 відсотків нижчими, що значною мірою зумовлено зниженням алергії на арахіс приблизно на 43 відсотки.
Пов'язані
- Ми на порозі універсального лікування алергії
Різке зниження кількості випадків алергії на арахіс не лише полегшує батькам пакування обідів по всій країні. Це являє собою «профілактику потенційно смертельного діагнозу, що змінює життя», – розповіла New York Times доктор Едіт Брачо-Санчес, педіатр Медичного центру Ірвінга Колумбійського університету. І це сталося тому, що дослідники громадського здоров’я уважно дослідили наукові дані, зрозуміли, що їхні дії для запобігання алергії не працюють, і змінили тактику.
Що змінилося — і чому це спрацювало
Роками лікарі з добрими намірами радили батькам, що спосіб захистити дітей від розвитку харчової алергії полягає у відкладенні введення алергенних продуктів. У 2000 році Американська академія педіатрії (AAP) розробила для батьків такий графік: відкласти введення коров'ячого молока до 1 року, яєць до 2 років, а горіхів та риби до 3 років.
Імунна та кишкова системи немовлят ще незрілі, тому чекати, поки діти підростуть і ці системи повніше розвинуться, перш ніж вводити потенційно алергенні продукти, здавалося логічним, і батьки широко прийняли цю пораду.
Але це мислення почало розплутуватися у 2015 році з дослідженням LEAP, рандомізованим дослідженням золотого стандарту, яке виявило, що діти з високим ризиком, які почали їсти арахіс рано та продовжували їсти його протягом дитинства, мали приблизно на 80 відсотків нижчий ризик розвитку алергії на арахіс до 5 років порівняно з тими, кому не давали горіхи. Подальше спостереження показало, що захист зберігався і в підлітковому віці.
Цей зсув показує цінність подвійного впливу: ранній пероральний контакт з алергенними білками, що містяться в таких продуктах, як арахіс, тренує імунну систему до їх переносимості, тоді як контакт через запалену шкіру — поширений у дітей з екземою — сприяє сенсибілізації. Тому нові рекомендації наполягають на безпечному пероральному введенні в перші півроку у формах, які немовлята можуть перетравлювати, таких як розведена арахісова паста або цукерки, на відміну від цілих горіхів.
Далі було обґрунтоване доказами громадське здоров'я у найкращому вигляді. Дані були достатньо переконливими, щоб спонукати до політики 180: додаток до рекомендацій 2017 року закликав батьків вводити арахіс у віці від 4 до 6 місяців. Узгоджений документ алергологів та імунологів 2021 року пішов далі, також рекомендуючи вводити яйця та інші алергени в тому ж віці. Це один з тих рідкісних випадків, коли наука була зрозумілою, рекомендації стали зрозумілими, а бажані результати були досягнуті, як продемонструвало нове дослідження CHOP.
Нові дані про харчову алергію
Команда CHOP дослідила електронні медичні записи, пов'язані з AAP, щоб порівняти результати до та після оновлених рекомендацій. Діагнози алергії на арахіс серед немовлят та дітей ясельного віку знизилися з 0,79% до 0,45%, тоді як будь-яка харчова алергія, опосередкована IgE — імунна реакція на певні харчові білки, яка запускає вивільнення антитіл імуноглобуліну Е (IgE), що є причиною симптомів алергії, — знизилася з 1,46% до 0,93%. Примітно, що арахіс навіть опустився з числа найпоширеніших причин алергії на друге місце, а яйце перемістилося на перше — саме те, чого й слід було очікувати, враховуючи, що втручання AAP спочатку було спрямоване лише на арахіс.
Дослідники підрахували, що з 2015 року завдяки цій зміні вже вдалося запобігти десяткам тисяч випадків — близько 40 000 випадків алергії на арахіс та близько 60 000 випадків харчової алергії загалом. Це величезна винагорода за те, що зводиться до чогось такого простого та дешевого, як час від часу давати 5-місячній дитині арахіс.
І, ймовірно, можна буде досягти ще більших успіхів, оскільки прийняття нових рекомендацій щодо алергії було реальним, але неповним: лише близько 29 відсотків педіатрів повідомили про повне виконання рекомендацій 2017 року через пару років, при цьому алергологи дещо частіше їх дотримувалися. Той факт, що ми все ще спостерігаємо таке різке зниження кількості випадків алергії, свідчить про те, що наслідки можуть бути ще більшими, оскільки обізнаність поширюється як серед лікарів, так і серед батьків.
Це більше, ніж арахіс
Алергія на арахіс – це не жарт. Вона, як правило, триває все життя, вона спричиняє непропорційно значну частку всіх важких алергічних реакцій, і боротьба з нею змінює повсякденне життя в усьому, від шкільних вечірок до авіаперельотів. Запобігання навіть невеликій частині нових випадків означає менше епіПенів у рюкзаках, менше нічних візитів до відділення невідкладної допомоги та менше фонової тривоги, про яку сім'ї з алергічними дітьми добре знають. І це має реальний економічний дивіденд: за оцінками, щорічний економічний тягар дитячої харчової алергії в США становить близько 25 мільярдів доларів, або близько 4000 доларів на одну хвору дитину на рік. Запобігши розвитку цих алергій взагалі, ви полегшите це навантаження на роки.
Але тут є ширший урок для здоров'я, який виходить далеко за рамки алергії. Коли велике, вирішальне дослідження показує дієву профілактичну поведінку, рішуче змініть рекомендації, скажіть про це просто та виміряйте результати в реальному світі. Потім усуньте прогалину у впровадженні за допомогою кращих підказок для клініцистів, чіткіших роздаткових матеріалів для батьків та практичних порад для сімей з високим ризиком.
Наукова експертиза перебуває під загрозою як ніколи раніше, і деяка критика є виправданою. Але якщо ви шукаєте докази того, що охорона здоров'я може змінити свою думку перед обличчям суперечливих доказів, ось вони, подаються у безпечних для немовлят ложечках.
Версія цієї історії вперше з’явилася в інформаційному бюлетені «Добрі новини». Підпишіться тут!
